Spesialundersøkelse

Det er ofte aktuelt å henvise diarépasienter til endoskopi, øvre eller nedre. Ved mistanke om cøliaki er gastroskopi med duodenalbiopsi obligatorisk. Indikasjon for nedre skopi kan være vanskeligere å avgjøre. En oversikt over slike indikasjoner finnes på AZ Medica⁷.

Det er alltid indikasjon for endoskopi når det foreligger varselsymptomer, se ramme. Også ved mange andre tilstander kan det være aktuelt med en fleksibel sigmoideoskopi for å bekrefte eller avkrefte en diagnose.

 VARSELSYMPTOMER

• Bløding, manifest eller okkult
• Brå symptomstart og daglige symptomer
• Nattlige symptomer og/eller inkontinens
• Vekttap > 5 kg
• Avføringsmengde >400 g/døgn
• Alvorlige tegn på malabsorpsjon

En korrekt utført rektoskopi hos primærlege kan også i mange tilfelle være tilstrekkelig.

Røntgen tynntarm kan være indisert ved mistanke om Mb. Crohn, men gir ellers sjelden særlig mye informasjon. Test for laktoseintoleranse (eventuelt utprøving av laktoseredusert diett) vil ofte være aktuelt.

Ved mistanke om malign lidelse vil CT abdomen/pankreas (alternativt MRCP) kunne være indisert. Ved mistanke om eksokrin pankreassvikt er test på elastase i avføring en enkel tilleggsundersøkelse.

Mer avanserte tester med henblikk på inflammasjon og malabsorpsjon vil i stor grad bli en spesialistoppgave, og berøres ikke her. Det samme gjelder analyser med henblikk på hormon/peptidproduserende tumores i GI-tractus.