Om ulcus

Ca. 10% av befolkningen utvikler ulcussykdom. Hvert år får 500.000 amerikanere sitt første ulcus. 4 millioner amerikanere får tilbakefall årlig. Duodenalsår er omtrent dobbelt så hyppig som ventrikkelsår. Ulcussykdom er i noen land dobbelt så hyppig hos menn som hos kvinner, men i en norsk studie var forekomsten lik mellom kjønnene. Forekomsten øker med alderen, men har gått ned de siste tiårene. Magesår er en fellesbetegnelse for UV og UD.

Tilbakefall av UV og UD skjer hos 60-70% etter seponering av syrehemmere. Selv om man gir vedlikeholdsbehandling for syrekontroll får 10-20% av pasientene tilbakefall. Etter H. pylori eradikasjon er det bare 0-5% tilbakefall. Magesår kan klassifiseres som vist i Tabell 1.

Tabell 1. Klassifikasjon av ulcus i ventrikkel og duodenum

• H. pylori positiv
• Medikamentindusert (f.eks. NSAIDs)
• H. pylori + NSAIDs
• Syreoverproduksjon (Zollinger-Ellison syndrom)
• Anastomosesår
• Svulst (cancer, lymfom)
• Andre sjeldne årsaker (morbus Crohn, eosinofil
  gastroduodenitt, stråleskade)

• Idiopatisk (ukjent årsak)

NSAID = non-steroidale anti-inflammatoriske medisiner (antiflogistika)

Risiko for å få ulcus

Følgende faktorer øker risikoen for å få ulcus:

1. Røyking. To ganger høyere risiko. Såret gror også langsommere og kommer oftere tilbake.
2. Magesår blant første grads slektninger. Hvis én av foreldrene eller søsken har hatt ulcus, er risikoen tre ganger høyere.
3. H. pyloriinfeksjon. Fem til syv ganger høyere risiko. Bare 10-15% av dem som er infisert med H. pylori utvikler dog ulcus. 
4. Daglig NSAID bruk. Øker risikoen 10 til 20 ganger. 
5. Mangel på mosjon. En nylig amerikansk studie har vist at fysisk aktive menn hadde mindre sjanse for å utvikle UD selv om man kontrollerte for alder, røyking, alkohol, vekt og stress. Relativ risiko for aktive menn (som gikk eller løp 16 km eller mer i uken) var 0,38 (95% C.I. 0,15-0,94) og for moderat aktive 0,54 (0,30-0,96) sammenlignet med de som ikke mosjonerte i det hele tatt. Det var ingen assosiasjon mellom mosjon og UV hos menn eller noen type magesår hos kvinner.2