Historie - oppdagelsen av H.pylori

Så det var ikke stress tross alt

Inntil 1983 trodde de fleste leger at stress, sterke krydder, røyking og for mye magesyre var årsak til magesår. «Skånekost» og gjentatte kurer med syrehemmende medisiner var standard behandling. Pasientene ble ikke kurert, og man regnet med tilbakefall.

Den greske legen John Lykoudis (1910-80) behandlet flere tusen pasienter med ulcus eller gastritt med en tablett som inneholdt forskjellige antibiotika. Han klarte dog ikke å overbevise noen om at magesår var en infeksjonssykdom.³

Tidlig på 80-tallet klarte Warren og Marshall å dyrke en bakterie som var assosiert med betennelse i magesekken og foreslo at den kunne være årsak til gastritt.⁴ Marshall og Morris spiste bakterien og fikk selv gastritt. På den måten klarte de å bevise at bakterien ikke bare var en uskyldig tilskuer.^5-6 McNulty og medarbeidere behandlet infeksjonen og viste at det førte til reduksjon i bakteriemengden og bedring av gastritt. Dette førte til hypotesen om at eradikasjon av infeksjonen kunne helbrede noen gatritt-assosierte
sykdommer.⁷

Årsaken til at H. pylori ble oppdaget så sent er nok delvis at før den generelle introduksjonen av fiberoptiske gastroskop på 1970-tallet, så patologer sjelden ventrikkelslimhinne som var bevart godt nok til at H. pylori kunne sees. Selv etter at gastroskopi ble vanlig kunne man ikke se bakterien ved å ta biopsier fra ulcus eller tumor fordi den sjelden vises der. Prøver må tas fra slimhinne utenfor lesjonene.

Nå mener man at H. pylori spiller en rolle i 70-90% av UV og 90-95% av UD.
De fleste andre sår skyldes regelmessig bruk av antiflogistika som aspirin, ibuprofen eller naproxen. Selv om stress kan gjøre magesår verre, mener man ikke lenger at dette er årsaken. Psykoterapi for pasienter med UD hjelper ikke og kan eventuelt gi tidligere tilbakefall av ulcus.⁸

Når bakterien fjernes forsvinner ulcussymptomer og hyppigheten av tilbakefall faller fra 60-70% til 0-5%. Risikoen for komplikasjoner er også mye mindre og vedlikeholdsbehandling er som regel ikke nødvendig.